児童発達支援・放課後等デイサービス、就労継続支援A型・B型、就労移行支援事業を運営する皆様にとって、行政による運営指導の厳格化は決して他人事ではありません。近年、厚生労働省や各自治体は福祉サービスの適正化を目的に、事業所の実地確認を強化しており、「これまで問題にならなかった運営ルールが突然変更される」 というケースも発生しています。

特に、全国の障がい福祉事業所において「給付費の不適正請求」が指摘され、多額の給付費返還が求められる事例が増えている ことをご存じでしょうか？
本メルマガでは、最新の運営指導の傾向と、経営者の皆様が今すぐに実施すべき具体的な対策をご紹介します。

運営指導の厳格化で何が変わったのか？

ここ数年、全国の自治体で以下のような運営指導の厳格化が進んでいます。
✅ 書類チェックの強化：契約書・個別支援計画・モニタリング記録の不備が厳しく指摘される
✅ 加算要件の見直し：人員配置基準を満たしていない場合、過去に遡って返還を求められる
✅ 支援の実態確認：実際の支援内容と記録が乖離していると判断された場合、給付費の減額・返還命令が下る

実際に、「1日あたりの人員配置要件が変更されたが、その変更を知らずに加算も含めて請求を続けた結果、3年間分の給付費を返還命令された」というケースも発生しています。

事業所が直面する主なリスク

現場での支援が適正に行われていたとしても、書類の不備や記録のズレがあるだけで行政からの指摘対象となる ことが多くあります。特に以下のポイントは、最近の運営指導で頻繁にチェックされています。

🔸 個別支援計画の不備
　- モニタリングの実施頻度が要件を満たしていない
　- 計画が実態に即しておらず、形骸化している

🔸 人員基準の未達成
　- 配置基準を満たしていないのに加算を算定していた
　- 資格要件のある職員が在籍していなかった

🔸 サービス提供記録の不整合
　- 実際の支援内容と記録内容が一致していない
　- 職員が対応できない人数の利用者を支援したと記録されている

🔸 就労支援事業の適正化（A型・B型・移行支援）
　- 「適切な支援」として認められない作業が含まれていた
　- B型事業での生産活動が実態として労働になっていると判断された

いずれも「これまでは大丈夫だった」という理由で見直しを怠ると、給付費の返還対象となるリスクがあります。

経営者が今すぐ実施すべき対策

✅ 法改正・加算ルールの最新情報を常にチェックする
　- 厚労省や自治体の通知を随時確認する
　- 支援記録の整備状況を定期的に見直す

✅ 書類の適正化・記録の見直しを行う
　- 「モニタリング記録は利用者ごとに適正な頻度で作成されているか？」
　- 「個別支援計画の更新は適切に行われているか？」
　- 「サービス提供記録は実際の支援内容と一致しているか？」

✅ 第三者チェックの導入
　- 外部コンサルタントや専門家による監査を実施
　- 定期的に自治体の指導要領をもとに自己点検を行う

✅ 従業員への研修・意識改革
　- 職員一人ひとりが基準を理解し、適正な支援記録を作成できるよう研修を実施
　- 「不適正請求は経営リスクに直結する」ことを社内で共有

運営指導の強化は、単なる「行政の締め付け」ではなく、事業所運営の透明性と質の向上を求める動きです。「今まで問題がなかったから大丈夫」では済まされない 状況になっているため、今すぐに適正な運営管理を徹底することが求められます。

「いざ運営指導の指摘を受けてから対応」では遅すぎる！
事前に対策を講じ、強固な運営体制を築くことで、安心して事業を継続できる環境を整えましょう。

もし、「うちの事業所は大丈夫？」 と不安に感じる方は、今すぐチェックを開始し、改善に向けた具体的なアクションを実施してください！

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この記事を書いたコンサルタント

藤光 孝法

前職で作業療法士として精神障がい者・知的障がい者の社会復帰に携わった経験を活かし、障がい者の一般就労実現に向けた、就労継続支援A型事業の新規開発、業態展開、事業活性化を主としてコンサルティングを行っている。 就労を視野に入れた放課後等デイサービス事業の活性化にも取り組む。

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