皆様、いつもありがとうございます。船井総研の家徳(かとく)です。
今回は事業所数が増えており、今大流行中の訪問看護の新テーマでかつ
収益性の高い”精神科訪問看護”について、そのビジネスモデルの詳細と
魅力についてご紹介させて頂きます。
①過去、訪問看護に参入しようとしたが上手くいかなかった
②施設を新規開設するほどの投資は出来ないが、高収益な事業をやりたい
➂介護保険報酬だけでは、頭打ち・・・医療保険を軸とした事業を始めたい
という方は必見です。
また、
・精神科訪問看護に今から参入できる？
という疑問にもお答えします。
★精神科訪問看護とは？★
精神科訪問看護とは、名前の通り、訪問看護の業態に区分される
介護サービスです。
その中で、精神科訪問看護とは、主にうつ病等の精神疾患患者のご自宅に
お伺いし、訪問看護のサービスを提供することを指します。
通常の訪問看護との違いは
①利用者の年齢層
②訪問看護の中で提供されるサービス
➂算定される保険
の3つあります。
1つ目は精神科訪問看護の利用者の年齢層です。通常の訪問看護の場合、
利用者の年齢層は65歳以上の高齢者になってきますが、精神科訪問看護の
場合は高齢者に加えて30代～50代といった現役世代も対象に
なってきます。
2つ目は実際の訪問看護の中での提供サービスです。一般的な訪問看護の
利用者の医療処置や健康維持が中心になりますが、精神科訪問看護の場合は
医療処置をすることはほとんどなく、利用者とのコミュニケーションを
通じた対人関係の改善や生活リズムの確立といったサービスをすることが特徴です。
通常の訪問看護に比べて利用者の”命”とは離れているサービスのため子育て等で
ブランクが長い看護師にとっても安心できる領域というのも特徴です。
3つ目は算定する保険です。通常の訪問看護の場合は介護保険と医療保険の
2軸になりますが精神科訪問看護の場合は基本的に医療保険で算定するサービスです。
後ほど触れさせていただきますが、医療保険の方が介護保険に比べて
単価も高く、介護保険のような年齢や介護度に応じた算定の上限額
もないため収益性が高いです。
★精神科訪問看護の事業としての魅力とは？★
ここまで、精神科訪問看護の概要、通常の訪問看護との違いをお伝えしましたが、
ここからは精神科訪問看護の事業としての魅力をお伝えします。
精神科訪問看護を参入する上で事業としての魅力は
①市場性が高い
②医療保険で算定できるため報酬単価が高い
➂オンコール※が少なく、看護師採用の優位性が高い
※看護師が患者さんの急変時や、救急搬送時に勤務時間外であっても
呼ばれればいつでも出勤できるように待機していることを指します。
の3つ挙げられます。
1つ目については、精神疾患患者の増加や精神科訪問看護の利用者数の
増加など、市場が広がっていることがあります。下記のグラフに
あるように日本はうつ病等の精神疾患患者が増加傾向であり、
特に近年は10年間で約100万人と急激に増加しています。
精神患者の増加に伴い、精神科訪問看護の利用も増加傾向であり、
政府統計の「訪問看護療養費実態調査」によれば精神科訪問看護の
基本療養費の算定者数(=利用者数)は2013年から2021年までの8年間で
約6倍に急増しております。統計資料からも分かるように、
この精神科訪問看護の市場は急激に拡大しており、参入を検討する
余地がある事業といえるでしょう。
2つ目について、精神科訪問看護は通常の訪問看護と異なり医師の指示書
があれば全て医療保険で算定することが出来ます。全国訪問看護事業協会の
「訪問看護ステーション経営概況緊急調査報告書」によれば介護保険と
医療保険の訪問看護の単価を比較した際に、医療保険の方が訪問単価が
約1000円ほど高いです。つまり、医療保険で訪問看護に入る方が
収益的には高いため、医療保険で算定できる精神科訪問看護は
収益的にも魅力的な事業と言えます。
3つ目については、精神科訪問看護は前述の通り医療処置のような
ご利用者様の”命”に関わるような処置は少なく、コミュニケーションを
通じた対人関係の改善や生活リズムの確立を補助するようなサービスが
中心です。そのため、オンコールのような緊急時の対応を
求められる事が通常の訪問看護比べて少ないです。
下記の図は、実際に緊急訪問を行った際に、算定できる緊急訪問看護加算の
取得割合を通常の訪問看護と精神科訪問看護で比較した図になります。
図でわかるように、精神科訪問看護で実際に緊急訪問看護加算を
取得している割合は、通常の訪問看護の約５分の1程度であり、
オンコールの勤務体制を敷く必要性は高くないことが読み取れます。
オンコールを苦手とする看護師も多い中で、オンコールを必要としない
精神科訪問看護は採用においても優位性があると言えます。
★今から参入できるか★
結論からお伝えしますと、今参入するのがベストです。
精神科に特化した訪問看護は数がまだまだ少ないのが現状であり、
精神疾患患者の増加も続いていることから参入する余地は十分あると言えます。
また、国が推進する”精神障害に対応した地域包括ケアシステム”においても
精神科訪問看護は在宅生活を支える重要な役割を担っているため
国の方向性と一致した事業と言えます。
本コラムは以上となりますが
・精神科訪問看護に是非参入したい
・精神科訪問看護を始める上でのポイントを知りたい
・精神科訪問看護の収益性を知りたい
・精神科訪問看護のビジネスモデルの詳細を知りたい
・成功している精神科訪問看護の事例を知りたい
という方に向けてセミナーをご用意させて頂きました。
精神科訪問看護実態を知りたい、参入を検討しているという方には
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この度船井総合研究所では、精神科訪問看護に参入して、
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・過去に訪問看護へ参入したが上手くいかなかった方
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この記事を書いたコンサルタント
