障害児支援において、お子さん本人への療育と同じくらい重要なのが、ご家族（保護者やきょうだい）へのサポートです。2024年度の報酬改定では、従来の家庭連携加算や家族相談援助加算が整理・統合され、新たに「家族支援加算」として生まれ変わりました。
このコラムでは、この「家族支援加算」について、算定要件、単位数、サービス種別ごとの違い、そして実務上の注意点を分かりやすくご説明します。
1. 家族支援加算とは？（制度の概要）
家族支援加算とは、障害児の家族に対して、相談援助や情報提供、心理的サポートを行った場合に算定できる加算です。
2024年度改定の大きなポイントは、「個別支援（I）」に加えて、保護者同士の交流を促す「グループ支援（II）」が新設されたこと、そして「オンライン支援」が正式に評価対象となったことです。
2. 【一覧表】家族支援加算の単位数まとめ
家族支援加算は、支援の「形態（個別かグループか）」および「実施方法（訪問・来所・オンライン）」によって単位数が細かく分かれています。
家族支援加算（I）：個別での相談援助
保護者等に対して、個別で相談援助を行った場合の評価です。
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実施形態 |
支援時間 |
単位数（1回につき） |
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居宅を訪問 |
1時間以上 |
300単位 |
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居宅を訪問 |
1時間未満 |
200単位 |
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事業所等で対面 |
（30分以上） |
100単位 |
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オンライン（ICT） |
（30分以上） |
80単位 |
家族支援加算（II）：グループでの相談援助
複数の家族を対象としたペアレント・トレーニングや座談会などの評価です。
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実施形態 |
単位数（1回につき） |
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事業所等で対面 |
80単位 |
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オンライン（ICT） |
60単位 |
3. サービス種別による算定ルールの違い
基本となる単位数は全サービス共通ですが、「月に何回まで算定できるか」という算定上限に一部違いがあります。
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サービス種別 |
個別（I）の算定上限 |
グループ（II）の算定上限 |
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放課後等デイサービス |
月4回 |
月4回 |
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児童発達支援 |
月4回 |
月4回 |
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居宅訪問型児童発達支援 |
月4回 |
月4回 |
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保育所等訪問支援 |
月2回 |
月4回 |
注意点：多機能型事業所の場合
同一の児童が、同じ事業所内の複数のサービス（例：児発と放デイなど）を併用している場合、家族支援加算（I）と（II）は、各サービスを合計して上記の回数を超えて算定することはできません。
4. 算定するための必須要件（チェックリスト）
家族支援加算を確実に算定するためには、以下の実務フローを遵守する必要があります。
① 個別支援計画への記載
「家族への支援が必要であること」およびその「目的」を、あらかじめ個別支援計画書に明記し、保護者の同意を得ておく必要があります。
② 30分ルールの遵守（個別支援）
「居宅訪問（1時間未満）」「事業所対面」「オンライン」の場合、原則として30分以上の相談援助が必要です。送迎時の5分〜10分程度の立ち話では算定できません。運営指導で見られる部分でもあるため、しっかりと遵守することが求められます。
③ オンライン（ICT活用）の要件
- お互いの顔が見えるビデオ通話（Zoom, Teams等）であること。
- 事前に保護者の同意を得ていること。
- 録画は必須ではありませんが、実施した記録（スクショやログ等）の保管が推奨されます。
④ 記録の整備
支援の実施日、開始・終了時刻、相談内容、助言の要点、保護者の反応などを「ケース記録」に詳細に記載します。
5. 【Q&A】実務で迷いやすいポイント
Q1. 子供が欠席した日に、保護者だけ来て相談した場合は？
A2. 算定可能です。
家族支援加算は保護者への支援を評価するものです。お子さんの通所日である必要はなく、保護者単独の来所や訪問でも算定できます。
Q2. 兄弟で利用している場合、それぞれ算定できますか？
A2. 原則として、保護者への支援が共通の内容（きょうだいの育て方など）であれば、1人分のみの算定となります。ただし、各児童の特性に応じた異なる相談を、別の時間枠でそれぞれ30分以上行った場合は、2人分算定できる可能性があります。
Q3. 「子育てサポート加算（80単位）」と併算定できますか？
A3. 家族支援加算と子育てサポート加算は、趣旨や要件が異なるため、要件を満たせば同日に併算定することが可能です。
6. まとめ：家族支援を収益と支援の質に繋げるために
2024年度以降の報酬改定では、家族全体を支える「ファミリーセントラル」の考え方がより強まりました。家族支援加算を適切に運用することは、事業所の収益安定だけでなく、保護者との信頼関係構築や、家庭での養育力の向上に直結します。
複雑な要件解釈や記録の適正化について不安がある場合は、専門のコンサルティングを活用することも一つの手です。
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