高齢者の重度化が進む中、サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）や在宅介護における「医療連携」と
「24時間対応」の重要性が高まっています。しかし、多くの経営者様が「重度者対応のオペレーショ
ン」や「人材確保」に課題を感じているのが現状ではないでしょうか。 今回は、地方都市でサ高住に
定期巡回・随時対応型訪問介護看護（以下、定期巡回）を併設し、医療依存度の高い利用者様を支えな
がら、安定した事業基盤を築いている成功事例をご紹介します。 「建物」での収益に依存せず、質の
高い「サービス」で地域課題を解決する――その経営転換の軌跡と、成功のポイントを社会福祉法人聖
楓会経営企画部 統括マネージャーである桑原氏に伺いました。
右：経営企画部 統括マネージャー 桑原忠司氏
左「ケアステーション聖楓会ながの」管理者課長 矢澤公浩氏
Q&A形式
Q1. 以前は空室も目立っていたとお聞きしました。現在の「医療・重度化対応」へ舵を切った背景には、
どのような課題があったのでしょうか？
A 桑原様： 以前は安定した待機者もおらず、常に空室がある状態でした 。開設当初は「サ高住＝軽度
の方の住まい」という認識が強く、認知機能が低下された方や、医療ニーズの高い方の受け入れ体制が整
っていなかったのです。最大の課題は、軽度の方と重度の方が混在することによるケアの難しさでした 。
生活リズムや行動パターンの違いからトラブルになることもあり、双方にとって良い環境とは言えませ
んでした 。そこで私たちは、開設当初からの方針である“看護の力を活かして、最期まで安心して過ごせ
る住まい”を明確なコンセプトとして掲げ、他の施設ではお受けできないような医療依存度の高い方を積
極的にお迎えし、その生活を支えるための手段として、24 時間 365 日包括的に関われる「定期巡回サ
ービス」を主軸に据えたのです。
Q2. 地域の在宅利用者様への支援も積極的に行われていますね。施設内と在宅、どのように棲み分けを
されているのですか？
A 桑原様： 現在、施設（サ高住）と地域（在宅）を合わせて、安定した事業運営を行えています 。
私たちは開設当初、サ高住の入居者様へのサービス提供を中心に運営してまいりました。その中で、地域
の医療機関やケアマネージャーの皆様からのご要望を受け、サ高住以外の地域にもサービスを広げ、地
域展開を強化してまいりました。「住み慣れた自宅で最期まで過ごしたい」という利用者様やご家族の声
に応えるために、医療依存度の高い方には訪問看護と連携しながら、看取りまでの支援を行っています。
また、認知症の方には生活支援を中心とした介入を行い、それぞれの状態に応じた柔軟な対応を心がけ
ています。定期巡回は、訪問に特化したサービスとして、「住み慣れた自宅での生活の継続」を支えるだ
けでなく、特別養護老人ホームやグループホームへの橋渡しとなる“地域のハブ機能”としても注目され
ています。こうした地域との連携を通じて、利用者様お一人おひとりに「切れ目のないケア」をお届けで
きるよう、これからも真摯に取り組んでまいります。
Q3. 「24 時間対応」と聞くと採用難易度が高い印象がありますが、御社では 10 代のスタッフも活躍さ
れているそうですね。
A 桑原様： はい、現在は 10 代の新卒スタッフも勤務しており、職員の年齢層は 20 代〜40 代と幅広く
介護現場としては比較的若い世代が活躍してくれています 。
採用において定期巡回が有利な点は、「短時間の訪問」という働き方が、実は若い世代の感性に合ってい
ることです。従来の訪問介護のような「長時間滞在して家事援助から話し相手まで行う」というスタイル
に、難しさや負担を感じる若い方は少なくありません 。一方、定期巡回は「安否確認」「服薬介助」「排
泄ケア」など、やるべきことが明確で、短時間でケアが完結します。これが心理的な働きやすさにつなが
っているようです。
Q4. 近隣エリアへも展開されたそうですが、今後の展望と、定期巡回参入を検討している経営者様への
メッセージをお願いします。
A 桑原様： はい、この冬から近隣の主要都市にも拠点を広げました 。そのエリアでも訪問看護ステー
ションは多いものの、介護スタッフが 24 時間柔軟に動ける定期巡回サービスは不足しています。医療
ニーズの高い方が、最期まで地域で暮らすためには、看護だけでなく「日々の生活を支える介護の頻回訪
問」が不可欠です。
今後の介護報酬改定などの動向を見据えても、サ高住の囲い込みモデルだけに依存するのはリスクがあ
ります。地域に広くサービスを展開し、本当に困っている重度の方を支えるインフラになることが、結果
として経営の安定にもつながります 。「地域包括ケアシステム」の中で、定期巡回はまさにその核となる
サービスです。ぜひ、多くの経営者さまにこのモデルの可能性を感じていただきたいですね。
日々の暮らしを支える、主任大野氏の介助風景
